Za mnoge žene dani prije menstruacije ne donose samo promjene raspoloženja, umor ili bolove u stomaku, već i snažne glavobolje koje mogu trajati satima, pa čak i danima. Iako se takve tegobe često prihvataju kao neizbježan dio menstrualnog ciklusa, stručnjaci upozoravaju da se iza njih može kriti menstrualna migrena – neurološko stanje povezano sa hormonskim promjenama koje se može prepoznati i liječiti.
Zamislite da gotovo svakog mjeseca, neposredno prije menstruacije, počnete osjećati pulsirajući bol u glavi. Svjetlost vam smeta, zvukovi postaju nepodnošljivi, a ponekad se javlja i mučnina.
Nekada bol traje nekoliko sati, a nekada vas primora da otkažete obaveze, izostanete sa posla ili provedete dan u zamračenoj prostoriji.
Mnoge žene ovakve simptome pripisuju stresu, umoru ili uobičajenim menstrualnim tegobama.
Međutim, kada se glavobolje ponavljaju u približno istom periodu menstrualnog ciklusa, moguće je da postoji povezanost sa promjenama nivoa hormona.
Prema Američkoj fondaciji za migrenu (American Migraine Foundation), više od polovine žena koje imaju migrenu prijavljuje povezanost napada sa menstruacijom.
Stručnjaci ističu da su takvi napadi često intenzivniji, dugotrajniji i teži za kontrolisanje od migrena koje se javljaju u drugim periodima mjeseca.
Zašto žene češće imaju migrenu?
Migrena je složeno neurološko oboljenje koje ne podrazumijeva samo glavobolju.
Tokom napada mogu se javiti mučnina, povraćanje, izražena osjetljivost na svjetlost i zvukove, kao i drugi neurološki simptomi.
Žene imaju migrenu približno dva do tri puta češće nego muškarci, a stručnjaci smatraju da hormonske promjene predstavljaju jedan od važnih razloga te razlike.
Posebna pažnja usmjerena je na estrogen, hormon čija se koncentracija prirodno mijenja tokom menstrualnog ciklusa.
Neposredno prije početka menstruacije nivo estrogena opada.
Kod pojedinih žena upravo ta promjena može povećati osjetljivost nervnog sistema i doprinijeti nastanku migrenskog napada.
Istraživači naglašavaju da problem nije nužno u tome što je nivo estrogena nizak, već u brzini njegove promjene.
Ipak, hormoni nijesu jedini faktor.
Na migrenu mogu uticati i genetska predispozicija, poremećaji sna, stres, preskakanje obroka i drugi individualni okidači.
Šta je menstrualna migrena?
Menstrualna migrena označava migrenske napade koji se javljaju u vremenskoj povezanosti sa menstruacijom.
Prema međunarodnim dijagnostičkim kriterijumima, tipičan period obuhvata dva dana prije početka menstrualnog krvarenja i prva tri dana menstruacije.
Postoje dva oblika ovog stanja.
Čista menstrualna migrena javlja se isključivo u navedenom periodu menstrualnog ciklusa.
Migrena povezana sa menstruacijom javlja se tokom tog perioda, ali se napadi mogu pojavljivati i u drugim danima mjeseca.
Da bi se pouzdanije utvrdila povezanost, ljekari preporučuju praćenje glavobolja i menstrualnog ciklusa tokom najmanje dva, a po mogućnosti tri uzastopna ciklusa.
Važno je naglasiti da nije svaka glavobolja tokom menstruacije migrena.
Glavobolje mogu imati različite uzroke, a pravilna dijagnoza važna je za izbor liječenja.
Pet znakova da glavobolja može biti povezana sa menstrualnim ciklusom
Određene karakteristike mogu pomoći ženama da prepoznaju obrazac koji zaslužuje dodatnu pažnju.
1. Glavobolja se ponavlja u istom periodu mjeseca
Ako primjećujete da se snažna glavobolja redovno javlja neposredno prije menstruacije ili tokom prvih dana krvarenja, vrijedi zabilježiti taj obrazac.
2. Bol je pulsirajući i ometa svakodnevne aktivnosti
Migrenska glavobolja često je pulsirajuća, umjerena do jaka i može se pogoršavati tokom fizičke aktivnosti.
Kod nekih osoba bol je izraženiji na jednoj strani glave, ali se može osjećati i obostrano.
3. Svjetlost i zvukovi postaju neprijatni
Tokom napada migrene uobičajeno osvjetljenje, razgovor ili svakodnevna buka mogu izazivati izraženu nelagodnost.
4. Javljaju se mučnina i iscrpljenost
Migrena može biti praćena mučninom, povraćanjem i izraženim umorom.
Kod pojedinih osoba iscrpljenost se nastavlja i nakon prestanka glavobolje.
5. Napadi traju duže nego druge glavobolje
Menstrualne migrene često su dugotrajnije i mogu slabije reagovati na uobičajene načine ublažavanja bola.
Ovi simptomi mogu ukazivati na migrenu, ali sami po sebi nijesu dovoljni za postavljanje dijagnoze.
Šta je migrena sa aurom i zašto je važno prepoznati je?
Kod dijela osoba migrena je praćena takozvanom aurom.
Aura predstavlja prolazne neurološke simptome koji se najčešće razvijaju postepeno i obično traju od pet do 60 minuta.
Mogu uključivati svjetlucave tačke, cikcak linije u vidnom polju, trnjenje dijela tijela ili prolazne poteškoće sa govorom.
Migrena sa aurom posebno je važna kada se razmatra upotreba određenih hormonskih kontraceptiva.
Prema smjernicama američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), kombinovana hormonska kontracepcija koja sadrži estrogen nije preporučena osobama sa migrenom sa aurom zbog povećanog vaskularnog rizika, uključujući rizik od moždanog udara.
To ne znači da žene sa migrenom ne mogu koristiti kontracepciju.
Postoje različite metode, a odgovarajući izbor zavisi od vrste migrene, zdravstvenog stanja i drugih faktora rizika.
Zbog toga je važno obavijestiti ginekologa o postojanju migrene, posebno ako je praćena aurom.
Kako trudnoća i menopauza mogu uticati na migrenu?
Hormonske promjene tokom života mogu mijenjati učestalost i intenzitet migrenskih napada.
Kod pojedinih žena migrene se prvi put javljaju tokom adolescencije, nakon uspostavljanja menstrualnog ciklusa.
Tokom trudnoće, posebno u drugom i trećem trimestru, kod mnogih žena koje imaju migrenu bez aure dolazi do smanjenja učestalosti napada.
Ipak, to nije pravilo za sve trudnice.
Kod nekih žena migrena ostaje nepromijenjena, dok se kod drugih mogu javiti drugačiji simptomi.
Period nakon porođaja takođe može donijeti promjene, djelimično zbog naglog pada hormona, poremećenog sna i drugih okolnosti.
Posebno zanimljiv period predstavlja perimenopauza, odnosno godine koje prethode menopauzi.
Tokom ovog životnog razdoblja nivo estrogena može značajno oscilirati, a menstrualni ciklusi postaju neredovniji.
Kod žena koje imaju migrenu to ponekad može dovesti do učestalijih ili intenzivnijih napada.
Nakon menopauze, kada se hormonske oscilacije uglavnom stabilizuju, mnoge žene primjećuju poboljšanje.
Međutim, migrena ne nestaje automatski nakon prestanka menstruacije.
Može li ishrana imati uticaja na migrenu?
Ishrana nije glavni uzrok menstrualne migrene, ali određene prehrambene navike mogu uticati na pojavu napada kod osjetljivih osoba.
Preskakanje obroka i nedovoljan unos tečnosti kod nekih ljudi mogu doprinijeti nastanku glavobolje.
Zbog toga stručnjaci preporučuju redovne, uravnotežene obroke i odgovarajuću hidrataciju.
Kofein takođe može imati složen odnos sa migrenom.
Kod pojedinih osoba male količine kofeina mogu pomoći u ublažavanju glavobolje, dok prekomjeran unos ili nagli prekid redovnog konzumiranja mogu izazvati tegobe.
Ne postoji univerzalna lista namirnica koje sve žene sa migrenom moraju izbjegavati.
Ako osoba sumnja da određena hrana predstavlja okidač, korisno je voditi dnevnik simptoma prije uvođenja većih prehrambenih ograničenja.
Takođe, nije preporučljivo samostalno uzimati visoke doze magnezijuma ili drugih suplemenata bez prethodne procjene njihovih mogućih koristi, neželjenih efekata i interakcija sa terapijom.
Može li se menstrualna migrena spriječiti?
Dobra vijest je da postoje različiti pristupi koji mogu pomoći u smanjenju učestalosti ili intenziteta migrenskih napada.
Za neke žene dovoljne su promjene svakodnevnih navika i odgovarajuće liječenje pojedinačnih napada.
Kod drugih je potrebna preventivna terapija.
Prema Američkoj fondaciji za migrenu, kod žena koje imaju predvidive napade povezane sa menstruacijom ljekari mogu razmotriti kratkotrajnu preventivnu terapiju u danima prije očekivane menstruacije.
Takav pristup ponekad uključuje određene protivupalne ljekove ili specifične antimigrenske ljekove.
Kod osoba koje imaju česte napade tokom cijelog mjeseca može biti potrebna dugoročna preventivna terapija.
Izbor liječenja zavisi od učestalosti napada, vrste migrene, drugih bolesti i eventualne trudnoće.
Važno je i ne koristiti ljekove protiv bolova prečesto, jer njihova pretjerana upotreba može dovesti do dodatnih glavobolja.
Samostalno uzimanje preventivne hormonske terapije nije preporučljivo.
Jednostavna navika koja može pomoći u postavljanju dijagnoze
Jedan od najkorisnijih koraka jeste vođenje dnevnika glavobolje.
Tokom dva do tri mjeseca žena može bilježiti datum početka i trajanje glavobolje, jačinu bola, prateće simptome, početak menstruacije i ljekove koje je koristila.
Korisno je zabilježiti i moguće okolnosti koje su prethodile napadu, poput nedostatka sna ili preskakanja obroka.
Takve informacije mogu pomoći ljekaru da prepozna obrazac, razlikuje različite vrste glavobolje i predloži odgovarajuće liječenje.
Dnevnik ne mora biti komplikovan. Može se voditi u običnoj svesci ili aplikaciji na telefonu.
Važno je da podaci budu redovni i dovoljno jasni.
Kada glavobolja zahtijeva pregled?
Glavobolja koja se ponavlja tokom menstruacije ne mora automatski ukazivati na ozbiljno oboljenje.
Ipak, ako je bol intenzivan, remeti svakodnevni život, postaje učestaliji ili se mijenja njegov uobičajeni karakter, preporučljivo je razgovarati sa ljekarom.
Posebnu pažnju zahtijevaju nove i neuobičajene glavobolje tokom trudnoće i nakon porođaja, jer ponekad mogu ukazivati na stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.
Iznenadna, izuzetno snažna glavobolja, slabost jedne strane tijela, poremećaj govora, nagli gubitak vida, konfuzija ili glavobolja praćena visokom temperaturom i ukočenim vratom zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Takve simptome ne treba automatski pripisivati migreni, čak ni kod osoba koje odranije imaju dijagnostikovane migrenske napade.
Žene ne moraju prihvatati bol kao neizbježan dio menstruacije
Jedna od važnih poruka stručnjaka jeste da snažne glavobolje koje se ponavljaju svakog mjeseca ne treba jednostavno prihvatiti kao nešto što žene moraju da trpe.
Menstrualna migrena predstavlja stvarno neurološko stanje, a ne znak slabosti ili pretjerane osjetljivosti.
Razumijevanje povezanosti hormonalnih promjena i migrenskih napada može pomoći ženama da ranije prepoznaju problem i potraže odgovarajuću podršku.
Pravilna dijagnoza, praćenje simptoma i individualno prilagođeno liječenje mogu značajno olakšati svakodnevno funkcionisanje.
Menstruacija može biti prirodan dio života, ali snažan bol koji iz mjeseca u mjesec narušava kvalitet života ne mora biti nešto sa čim se jednostavno treba pomiriti.
Briga o ženskom zdravlju podrazumijeva i prepoznavanje tegoba koje su dugo bile potcijenjene ili smatrane uobičajenim.
A ponekad prvi korak ka boljem zdravlju počinje jednostavnim pitanjem: zašto me glava boli baš u istom periodu svakog mjeseca?
Napomena: Tekst je informativnog karaktera i ne predstavlja zamjenu za stručni medicinski pregled. Dijagnostiku i liječenje migrene potrebno je prilagoditi zdravstvenom stanju pojedinca.
